Notificare dauna

Te rugam sa completezi formularul de mai jos. Toate campurile sunt obligatorii.
Tip de dauna:
Data eveniment:
Rolul persoanei care face notificarea:
Autovehiculul avariat este pe teritoriul Romaniei?
Avariile produse sunt doar la elementele vitrate (geamuri, parbriz)?
Autovehiculul avariat este deplasabil?
Din eveniment au rezultat vatamari corporale?
Trimite